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【信报】微创超声乳化白内障手术

文章来源:珠海希玛林顺潮眼科医院 发布时间 :2020-09-07 54

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——撰文:林顺潮医生

  眼睛是灵魂之窗,不但能让我们认识世界,同时也透视了我们的内心。在现今信息科技发达的年代,超过九成的讯息是透过眼睛接收的,因此,护眼之道在信息科技发达的廿一世纪尤其重要。

  互联网内充斥着各式各样的信息,搜寻器内盛载无数的眼科讯息,几乎任何眼睛的问题也能找到答案,但这些答案孰真孰假,广大市民实在难以判断。此专栏旨在「放眼世界」,为普罗大众送上国际上最新﹑最先进的眼科信息及手术金标准,期望有系统地把正确的护眼信息带给大家,既能帮助有需要的读者,也能让本身已患有眼疾人士更了解自己的情况,在治疗的过程中作出最明智的选择。此外,本栏更特别收录小海白护眼四格,以轻松幽默的方式为一家大细送上实用的护眼锦囊,更设有「有问必答」的环节,让读者就每一期的内容作跟进提问。

  白内障的成因

  联合国于去年十月三十一日确认现今世界人口已达七十亿之多,当中大约有四千万人是失明人士,占全球人口0.57%左右,这四千万失明人口当中,有一半都是白内障盲,主要集中在发展中国家。事实上,白内障手术在全球已十分普遍,每年世界各地共进行约一千万例白内障手术,可谓是世界上最常做的手术之一。

  白内障是全球最常见的眼病之一,成因众多,有先天性的﹑创伤性的﹑药物所致的,当中高龄退化引致的最为普遍,事实上,香港有九成患者都是因为年纪大﹑眼内晶体退化的原因而患上白内障,若患有深近视﹑糖尿病,出现白内障的年龄更会提前十年左右。

  白内障的症状

  香港人平均寿命在全世界排行第二,仅次于日本,随着人口老化,白内障患者人数也相应增加。白内障患者因晶体混浊,初期会出现视力模糊的情况,即俗称的「眼朦朦」,其也症状包括眩光﹑重影﹑颜色饱和度下降及再生视力等。现时并没有任何经临床测试证实可医治白内障的眼药水或药物,若患者感到生活或工作备受影响,便可积极考虑接受手术,否则,患者可选择继续观察病情。

  白内障的治疗

  随着科技发展一日千里,医学技术可谓三年一小转,五年一大转,近二十年来,白内障手术的进步也十分惊人,手术已是十分之成熟和标准化,手术整体的风险也非常低。从前病人需要接受全身麻醉,手术后更要卧床两星期,以防伤口爆裂,手术成效也很一般,病人的晶体被摘除后,如同没有了镜头的相机,需要配戴超过1,000度的远视镜才能看见清晰的影像。今天,医生一般会透过表面麻醉,以微创方式摘除白内障及植入人工晶体,手术后伤口更是毋须缝线,病人于手术后翌日打开纱布时已能看得清楚。而且,现今的白内障手术,更为一

  增值手术,可一并处理困扰病人大半生的近视﹑远视及散光等屈光不正的问题,可谓一举两得。以45岁的病人A君为例,患有白内障前,他已有1,000度近视及150度散光,因白内障的缘故,视力更由常人的1.0降至0.5。透过选择度数合适的人工晶体,A君把原有的近视与白内障问题一并处理掉,最后在角膜上弧度较弯的地方下两刀,令角膜弧度平均分散,散光的问题也迎刃而解。另外,A君其中的一只眼保留了少量的近视度数作老花镜之用,另一只眼则矫正至0度,用作看远景,从此,即使没有眼镜也能应付大部份生活及工作上的各项需要。在医学上,这个双眼远近互补的方法称为「单眼视觉」(Mono-Vision)。

白内障手术,白内障治疗

  手术大解构

  现时国际上最常用的白内障手术模式为微创超声乳化手术,手术一般需时10 – 20分钟。大部分病人只需要使用表面麻醉,不必打针便可完成手术。基于手术的范围只涉及眼睛,对病人身体影响可谓微乎其微,90岁以上的病人手术成功的例子比比皆是,因此,病人毋须因担心手术影响身体而却步。

  顾名思义,微创超声乳化手术是以微创模式进行,共有六个主要步骤︰

  步骤一︰在眼角膜边缘制造三个小切口,一主两副。主切口约两至三毫米长,是主要的伤口,让超声乳化棒及人工晶体通过,而另外两个约一毫米的副切口则让手术仪器通过。

  步骤二︰用撕囊钳撕开一个直径约五毫米的前囊口,方便取出白内障皮层及核子。

  步骤三︰进行「水分离」,令皮层组织与外囊分开。

  步骤四︰利用超声乳化棒震溶并吸出白内障核和皮层组织。

  步骤五︰打磨外囊,减少手术后发炎及外囊出现混浊的机会。

  步骤六︰放入人工晶体。

白内障手术,白内障治疗

微创白内障超声乳化手术

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