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儿童斜视不容忽视,改“斜”归正要趁早!

文章来源:珠海希玛林顺潮眼科医院 发布时间 :2020-09-08 173

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  「斜视眼」是指两眼不能同时注视同一个目标。由于双眼视轴不平衡,导致其中一个眼球向内、向外、向上或向上倾斜,是小朋友常见的眼病之一。

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  很多人以为斜视眼只是仪容上的缺陷,不会影响视力,有人甚以为是无法治愈或不需要治疗的,因此,不少患有斜视的小朋友沦为别人的笑柄,不但容易产生自卑心理,也会因家长对斜视的误解而延误就医,出现弱视等并发症,令情况恶化。

  希玛眼科医院小儿眼科医生建议:“斜视并不是都需要接受手术治疗,部分斜视患儿通过早期诊断和手术矫正很有机会改「斜」归正,提高视力,进而建立双眼融合视和立体视功能。”

  斜视患儿应尽早看诊,有些患儿不需要手术也能改邪归正。

  斜视的临床表现分类

  1.内斜视

  眼位向内偏斜。在出生至一岁内发生者称之为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性,调节性内斜视常发生在2~3岁儿童,患儿通常会伴有中高度远视,或是异常的调节内聚力与调节比率。

  2.外斜视

  眼位向外偏斜,一般可分为间歇性与恒定性外斜视。间歇性外斜视因病人具有较好的融像能力,大部分的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置,间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。

  3.上、下斜视

  眼位向上或向下偏斜,比内斜视和外斜视少见,上下斜视常伴有头部歪斜,即代偿头位。久而久之,小朋友会惯性弃用斜视眼,导致弱视,一强一弱的眼睛令小朋友难以发展出正常的「双眼单一视力」,逐渐丧失看立体感的能力。

  如何治疗斜视?

  斜视的首诊患儿,首先需要接受散瞳后眼科检查,尤其要排除视网膜母细胞瘤等先天性眼部疾患。麻痹性斜视需要针对病因治疗。共同性斜视则应该接受4“O”治疗方案,分别是眼镜矫正﹑视轴矫形运动﹑遮盖治疗及手术。这四个“O”的运用要视乎患者的情况定,有些病人用上一个“O”,情况便得以改善,有些病人要四管齐下,才能根治斜视的问题,而在这四个“O”当中,手术往往是最后一着。

  方法一、眼镜矫正

  屈光不正包括近视﹑远视及散光,远视眼易形成内斜视,近视眼有时易形成外斜视。患有屈光不正的患儿需要接受盐酸环喷托酯散瞳验光。内斜视患儿首次验光需要在阿托品散瞳后进行。

  方法二、视轴矫形运动

  视轴矫形运动有很多种类,外斜视患者可以做眼球肌肉汇聚运动,而内斜视患者则可以做眼球肌肉放松运动,视轴矫形运动也可以锻炼「双眼单一视力」,帮助斜视患者加强或重新建立看立体感的能力。

  视轴矫形运动非常之重要,利用双眼融合训练的图片,锻炼双眼共同的功能。

  方法三、遮盖治疗

  由于不少斜视患者也有弱视的问题,需要以遮盖治疗法来「锄强扶弱」,遮蔽正常的眼睛,强迫患者多用有弱视的眼睛,从而锻炼及恢复其功能。

  治疗时要注意是否真正全面遮盖到健康眼,避免儿童因为不配合而造成治疗失败。

  方法四、斜视手术

  斜视手术,要抓住治疗最适宜时机。并不是所有的斜视眼均需要手术治疗。

  最新的研究指出:婴幼儿先天性内斜视,手术应在出生后一岁以内进行。一定要先散瞳验光,如有远视,先戴足量矫正眼。如果内斜完全矫正,则不必手术,继续戴镜即可治愈。如戴镜6个月以上,内斜仅是减轻,残存斜视应尽早手术。戴镜后斜视无变化者,更应早做手术。

共同性斜视的患儿需要随诊屈光状况、斜视角的变化,一般稳定3~6个月后考虑手术矫正,效果较为理想。此外还要评估全麻前全身情况,具体手术时间因人而异,需要在医生的指导下完成。

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