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近视手术方式这么多,到底该怎么选择?(如何选择近视手术方式)

文章来源:珠海希玛林顺潮眼科医院 发布时间 :2022-07-14 56

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近视眼矫正手术在我国发展近30年,越来越被广大患者接受,手术量呈现逐年上升趋势。近视眼矫正手术包括角膜屈光手术和眼内屈光手术。激光角膜屈光手术是通过切削角膜组织,改变角膜曲率,达到矫正近视眼的目的。眼内屈光手术即有晶状体眼后房型人工晶状体植入术,则是通过植入屈光性人工晶状体,使光线聚焦在视网膜上清晰成像,从而改变术眼的屈光状态。


激光角膜屈光手术安全、有效、可预测性强,是目前眼科临床矫正近视眼的主流手术,激光角膜表层屈光手术、飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecondlaser assistant laser in situ keratomileusis,FS‑LASIK)和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出(femtosecond laser small incision lenticule extraction,SMILE)手术3种方式各有优点和最佳适应证,三足鼎力,稳定发展。


如何选择近视手术方式


但是,对于近视度数较高、角膜较薄、角膜曲率过大或过小、角膜形态不规则的患者,激光角膜屈光手术存在一定的局限性。眼内屈光手术因具有矫正范围广、效果稳定、无需去除角膜组织、视觉质量佳等诸多优点,在临床得到逐步推广,手术量逐年上升。两类近视眼矫正手术并驾齐驱,大大拓展了临床手术矫正近视眼的范围。但是,必须严格掌握适应证,个性化选择更安全、更精准的手术方法,避免并发症,才能有效提高视觉质量。

近视眼矫正手术个性化选择原则

年轻人的近视眼矫正方法可选择范围较大,由外眼到眼内,分别有框架眼镜、隐形眼镜、激光角膜屈光手术、眼内屈光手术等。近几年行屈光手术矫正近视眼的人数明显上升,主要原因为手术种类多,手术时间短且更微创、更舒适,安全性和有效性得到多年临床数据验证。总体而言,近视眼矫正方法由外眼到眼内,方法越来越复杂,对经济和医疗条件的要求渐高,但改善视觉的效果也越来越好。


鉴于患者具体情况不同,选择近视眼矫正方法应本着个性化原则:

(1)根据职业和生活习惯,平时运动量大、对抗性活动多的年轻男性患者,可选择激光角膜表层屈光手术、SMILE手术;从事文职工作、运动量小的女性患者,也可选择飞秒激光辅助的角膜屈光手术;希望恢复快、家族中有青光眼或高眼压者、不方便随诊者,可选择激光角膜板层屈光手术。

(2)根据屈光度数,低度近视眼(近视度数低于3.00 D)首选激光角膜表层屈光手术。中、高度近视眼(近视度数3.00~10.00 D)首选激光角膜板层屈光手术,如SMILE手术或FS‑LASIK。只要眼部条件允许,通常18~55岁均可选择激光角膜屈光手术,个别情况或特殊情况者,可酌情超过这个年龄范围。还需要注意的是,孕期和哺乳早期不宜行激光角膜屈光手术,因易发生角膜膨隆。


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