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近视手术的全飞秒、半飞秒、准分子都是啥?

文章来源:珠海希玛林顺潮眼科医院 发布时间 :2022-05-26 130

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想做近视眼手术的朋友,毫不意外地会听人说起:全飞秒、半飞秒、准分子……懵圈了,左右不过是近视手术,怎么还有这么多分类?没错虽说都是近视手术,但手术方式确实有很多种!目前来说,近视眼手术主要分成两大类:

1.角膜屈光手术

手术在人眼的角膜进行,通过改变角膜的厚度及曲率,矫正近视和散光。

2.晶体植入手术

往人的眼睛里放入一枚有度数的晶体,就相当于把一副眼镜戴进了眼睛里,让眼睛恢复裸眼视力~

目前大家进行近视手术,大多选择的是角膜屈光手术。一般来说,角膜屈光手术建议近视度数小于1000度,散光小于600度。如果因为度数过高、或角膜太薄不能做角膜屈光手术,可以考虑做晶体植入手术。


屈光近视手术,晶体植入手术


我们听的全飞秒、半飞秒…其实就都是指的角膜屈光手术了。那么这一些手术方式,又都该怎么选择呢?

接下来就让小管家详细介绍各类角膜屈光手术的原理,大家看了之后,就都清楚啦~

我们常听的这些角膜屈光手术方式,实际上大致可以归为三类:

1.PRK手术:表层手术,使用准分子激光,包括PRK 、TransPRK手术等

2.LASIK手术:一开始是准分子激光手术,联合板层刀制瓣;后来发展到飞秒激光制瓣,这就是我们听说的半飞秒手术了

3.SMILE手术:全程使用飞秒激光手术,也就是全飞秒手术

(准分子激光、飞秒激光,这是角膜手术所使用到的两类激光,手术名字也由此而来~)

这三类手术虽然都作用在角膜上,但具体操作可都不同,因此手术对角膜的影响也差异较大。到底不同在哪呢?

让我们先了解角膜结构:


角膜是我们眼睛最主要的屈光介质,占到总屈光力的70%,从上到下分成五层:上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层以及内皮细胞层。

关于近视眼手术,这是我们首先要知道的两个知识点:

❶ 在角膜结构中,基质层为角膜主要成分,占角膜厚度90%,因此激光手术进行角膜组织的切削矫正近视,都是在基质层进行;

❷ 角膜结构中,只有上皮层拥有再生能力,其它四层结构无法再生。

那么这三种角膜手术,分别是怎么来矫正近视的呢?


‹PRK手术›手术方式:

直接使用准分子激光消融角膜的上皮细胞层、前弹力层及部分基质层,改变角膜厚度及曲率,使角膜屈光力减低,焦点向后移至视网膜上,矫正近视。

手术对角膜的改变:

手术之后,上皮层再生(不受影响),前弹力层“消失”,基质层被切削。


‹LASIK手术›手术方式:

先使用板层刀制瓣(即打开角膜组织),之后使用准分子激光对基质层进行切削,完成相应度数的矫正,复位,矫正近视。发展到半飞秒手术,飞秒激光取代板层刀制瓣,但仍是使用准分子激光切削矫正。

手术对角膜的改变:

上皮层再生(不受影响),前弹力层留有切口(切口较大),基质层被切削。


‹SMILE手术›手术方式:

手术全程使用飞秒激光,先使用激光在基质层中制作一个透镜,之后在角膜表层制作一个微切口将透镜取出,改变角膜厚度从而矫正近视。

手术对角膜的改变:

上皮层再生(不受影响),前弹力层留有切口(切口小),基质层被切削。

可以看到,不管哪一种角膜屈光手术方式,根本的手术原理就是改变基质层的厚度,使角膜屈光力改变

但大家肯定担心:基质层被切削了,会不会眼睛受损?其实眼科医生会把控手术做完之后整个角膜厚度至少保留350微米以上,以此来保证安全性。如果手术前评估,角膜厚度无法承担切削量,那眼科医生也会劝你放弃角膜手术。


至于其它对眼睛的改变,我们综合对比,可以总结如下:

可以说,角膜屈光手术发展到全飞秒时代,微创,术后角膜结构完整、表面神经大部分得以保留,并且没有角膜瓣切口遗留的风险,手术对眼睛的影响已经非常小。

近视眼手术对于不想戴镜的人儿来说,摘镜手术能够让他更美更自信;但具体到每一个人是否接受手术,建议我们大家真的要多了解一些相关知识,在做决定时就能从容、心中有数。

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