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近视眼手术选全飞秒激光手术还是半飞秒激光手术?

文章来源:珠海希玛林顺潮眼科医院 发布时间 :2021-11-05 1350

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  近视眼手术选全飞秒激光手术还是半飞秒激光手术?

  近视眼手术选全飞秒激光手术还是半飞秒激光手术?首先,不要被全飞秒、半飞秒的名字唬住了。全飞秒就一定好于半飞秒吗?并不是!全飞秒为什么叫全飞秒,因为它只使用飞秒激光。半飞秒为什么叫半飞秒,因为它使用两种激光(飞秒激光+准分子激光)。所以,如果我们换个方式命名,全飞秒,我们叫它单激光;半飞秒,我们叫它双激光;这样是不是反转了?双激光听上去更加高大上。

  如何选择全飞秒半飞秒,全飞秒近视眼手术利与弊

  近视眼手术选全飞秒激光手术还是半飞秒激光手术?

  什么是飞秒激光?

  飞秒激光是人类目前在实验室条件下所能获得短脉冲,在瞬间发出的功率比全球发电总功率还大。因为其具有快速和高分辨率的特性,很适合用来切割角膜组织。

  半飞秒、全飞秒术式便是不同的方式切割角膜组织。

  角膜的精妙之处

  角膜是眼球壁外层前部的透明部分,呈不规则圆形,占外层面积的六分之一,约1mm厚,主要由无血管的结缔组织构成。角膜前表面的曲率半径在水平方向为7.8mm,垂直方向为7.7mm;角膜后表面的曲率半径为6.2~ 6.8mm;角膜厚度各部位有所不同,中间部很薄,平均为0.5~0.57mm,周边部约为1mm。

  角膜分为五层由外到里依次为:上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层。


如何选择全飞秒半飞秒,全飞秒近视眼手术利与弊

  激光近视手术的实质是什么?

  简单理解:近视手术的实质是把完整的角膜当成一块儿透明的玻璃,在玻璃上雕刻出一副符合个体的眼镜。

  虽然角膜有5层,但是中间的基质层占据了角膜90%的厚度,所以这一层被认为是理想的雕刻眼镜的位置。全飞秒与半飞秒的主要区别在于如何抵达基质层。

  什么是全飞秒半飞秒?

  通常说的全飞秒,实际它叫微小切口基质透镜取出术,英文为small incision lenticule extraction,简称:SMILE。飞秒激光穿过上皮层与前弹力层,直接在基质层切割组织,形成一个透镜,然后利用飞秒激光从旁边切开一道小口(2-4mm),然后从小口位置把透镜取出,完毕。视频过程如下。

  ,时长00:22通常说的半飞秒,实际它叫飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术,英文为femtosecond assisted-LASIK,简称:FS-LASIK。

  飞秒激光把角膜的一圈周围切开,留一个蒂。接着把角膜组织翻开,俗称角膜瓣。然后在基质层进行准分子切割,切割完成后再把角膜瓣盖回原理的位置,完毕。

  

如何选择全飞秒半飞秒,全飞秒近视眼手术利与弊

  如何选择全飞秒半飞秒?

  矫正范围:

  全飞秒:适合近视800度以下、散光500度以下人群,不能矫正远视。

  半飞秒:适合近视800度以下、散光400度以下、远视300以下人群。

  高阶相差(HOA):半飞秒、全飞秒术式是以不同方式来切割角膜组织,但是如果比较重视夜间视力的患者,可以选择半飞个性化手术,半飞个性化手术在像差功能引导下或者虹膜追踪下,可以解决高阶像差的问题,而全飞秒不能矫正影响夜视的高阶相差。

  术后愈合:全飞秒不需要制作角膜瓣,且只有2-4mm的切口,而半飞秒需要制瓣,且有20mm的切口。所有术后愈合全飞秒更快。更适合术后需要马上用眼的患者。

  感染风险:同样由于半飞秒的角膜瓣及切口面积,半飞秒的感染几率比全飞秒大,全飞秒没有角膜瓣相关的并发症。

  手术难度:全飞秒手术的学习曲线漫长,且开展时间短,所以更考验医生的操作水平。而半飞秒由于临床时间长,且容易学习,对医生的操作要求并没有那么高。所以全飞秒一定要约一个信得过的医生。

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