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屈光手术光学区是越大越好吗?

文章来源:珠海希玛林顺潮眼科医院 发布时间 :2022-11-21 107

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了解近视手术的朋友经常会有这样的疑问:屈光手术的切割面积是不是越大越好?

这个问题的答案是:光学区越大越好。视区的大小是综合患者的角膜直径、瞳孔直径、角膜厚度、角膜曲率、近视散光等因素后的合理选择。

光学区到底是什么呢?

角膜激光手术都需要通过去掉一个凸透镜来实现近视矫正。手术医生可以看到激光消融(凸透镜)的范围,这个消融区就是切削区,其大小用直径表示。激光切削区分为光学区和过渡区两部分。其中光学区是用来进行屈光矫正的区域,主要起光学成像作用,过渡区可以降低光学区边缘曲率突然改变的几率,有效降低术后球差的增加,降低暗环境下视觉不良症状。

光学区是可以调整的,是控制术后视觉质量的参数。正常成年人的角膜横径为11.5-12mm,垂直径为10.5-11mm。在现代角膜屈光手术的临床设计中,光学区大小一般设定在6~7 mm左右,一般是根据患者的瞳孔直径、近视散光度数以及角膜厚度等因素综合设计。

屈光手术的原理

切削直径与切削深度成正比关系,即直经越大,切削角膜组织越多。光学区过小会引起术后眩光、光晕及对比敏感度的下降,并使屈光回退的几率增加;光学区较大意味着良好的夜间视觉质量,低的高价像差,但会引起切削深度的增加,鱼和熊掌不可兼得,所以,根据每个人的具体情况,设计合理的光区大小才是最佳的解决方案。

对于中低度近视的朋友,如果光学区域做的较大,很少会出现眩光的情况;对于高度近视的朋友,因为度数较高,需要切削掉的组织较多,又不可能把光学区域做的那么大,所以到了晚上光线暗了,瞳孔放大的时候就可能会出现眩光的问题。

同时,大部分暗瞳大的患者,在术前夜间看路光、车灯或者红绿灯的时候,也会有星芒或毛刺状,所以手术后出现的眩光感对于这部分患者可能没什么影响。对于术后眩光敏感的患者,如果担心眩光影响开车,可以使汽车内部稍亮一些,症状马上就会缓解,所以也不用过于担心眩光的问题。

屈光手术的原理

手术的光学区具体是多少呢?

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)因其微创、无瓣的特点在临床得到广泛应用,术中制作的透镜直径即为光学区,其大小设计主要根据预设光学区大小、屈光度及患者瞳孔直径进行选择,范围可设定为5~8mm,单纯球镜矫正不存在过渡区域,散光矫正中机器默认0.1mm过渡区,不需要人为设定,过渡区的大小也不可以修改,且与屈光度无关。

飞秒辅助准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)光区可设定的范围受到角膜瓣的制约,角膜瓣的范围可设定为8.0~9.5mm,切削区不可超过角膜瓣的范围。切削区包括光学区和过渡区,考虑角膜血管翳、屈光度、暗瞳大小及角膜厚度等实际情况光学区(实际用来矫正屈光不正的区域)范围设定不超过8mm。

经上皮准分子激光角膜切削术(TPRK)光学区理想情况下可以无限的大,但光学区直经越大,切削角膜组织越多,实际设定需要考虑患者角膜直径、瞳孔直径、角膜厚度及屈光度。

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