高度近视应该如何防控和治疗？

近日，一位博主在微博上说自己遇到了一位近视12000度的患者，并晒出患者佩戴的眼镜。这位患者是一位27岁的男性。因为度数太高，网友纷纷表示刷新认知，无法想象近视12000度会是种什么体验。

医生分析：12000度是极端个例

看到“近视12000度”的热搜词条后，医生也很震惊，同时也与不少资深同事同行展开过讨论。“我自己接诊过的高度数是3000多度，一般来说这种度数好几年才会遇到一个。临床上近视度数超5000度都很罕见，所以12000度，应该是极其罕见的极端个例。”

高度近视患者通常伴有眼轴的延长,正常眼睛的眼轴是24毫米，近视度数每增加300度，眼轴增长1毫米，按照12000度计算，眼轴大约会长60多毫米，“咱们人的眼眶深度一般就是不到50毫米，所以这样的眼睛可以说是不可思议！”

临床上把600度以上称为高度近视，把1000度以上称为超高度近视。遗憾的是，对于超高近视度数的患者，即使通过戴框架眼镜、隐形眼镜，或者部分眼部条件符合手术晶体植入矫正的，也常常无法达到正常的视力。“在视力障碍中，矫正视力低于0.3，属于低视力范畴，矫正视力低于0.05，定义为盲。

医生提醒：超高度近视引起的并发症会致盲

“超过1000度、甚至三五千的这一类超高度数，不仅仅是用眼习惯导致，常伴有基因突变、高度近视家族遗传史等因素，一般都是病理性近视。

虽然如今一些矫正近视眼的激光手术如全飞秒、半飞秒，以及人工晶体植入术等近视矫正手术技术已相当成熟，但这些手术一般高只能矫正到2000度，超高度近视很可能通过矫正手术也不能够完全、充分地恢复视力。

近视12000度的个例虽然少见，但近视现象现在却非常普遍。遗传、环境、用眼习惯等因素往往是引发近视的关键所在。以前来就诊、配眼镜的是初中生较多，后来发展到小学生高年级，现在小学低年级近视的情况也越来越多。”

据2020年国家卫健委一份数据显示，青少年近视大约占了整个近视人群的50%，小学生基本上已经达到40%，初高中生，特别是高中生已经达到80%，近视的发病率令人担忧。

医生建议：RGP是高度近视的更优解

对于高度近视的人来说，戴框架眼镜一般都很厚，戴着容易累的同时也影响形象，而一般的软性隐形眼镜又可能达不到理想的视力和视觉效果。对此，建议：“近视度数＞1000度或散光＞100度，那么可以考虑选择RGP。它是根据个人角膜形态定制，相比流水线的软镜和框架眼镜而言，尤其是高度近视、高度远视和散光较大的人，视觉质量会更好。”

“RGP也是隐形眼镜的一种。它和普通隐形眼镜的区别在于，采用硬性高透气性材质制作，透氧性更高，镜片成型性更好。”因为透氧性好，所以不容易引起角膜缺氧，而且镜片不含水，不像软镜当镜片蒸发水分过多，含水量下降后，可能会吸收眼睛本身的泪液，从而造成眼干等不适。“而且人眼在正常的生理代谢过程中会分泌一些眼内沉淀物，包括脂质沉淀、蛋白沉淀、无机盐沉淀等，RGP镜片具有不易吸附沉淀物的特性，容易清洁，引起眼表炎症等并发症的几率较低，使用周期也相对普通隐形眼镜要长。”

因为镜片成型性好，不会像软镜那样在眨眼的时候会被眼皮挤压改变形状，因此对于高度散光，尤其是不规则散光或圆锥角膜的患者，借助泪液的帮助，能有很好的矫正效果。“RGP和一般的软镜一样，都是白天配戴。并且镜片设计和软镜也是类似，都是与角膜接触的内表面，做的跟角膜平行吻合，主要是通过改变外表面来调节镜片度数达到矫正视力的目的。

因为RGP的材质比较硬，刚开始配戴的患者普遍会觉得磨、有异物感。如果之前没戴过软镜，大多数人会在一周内适应。如果日常习惯了戴软镜，可能会需要较长的时间适应。“随着产品升级，镜片边缘的设计不断改良，做了减薄处理，其舒适度比过去有所提升，适应时间会更短。”强调，RGP对验配的要求较高，建议患者选择规范专业的医院进行验配。