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LASIK 矫视手术:适合你吗?

文章来源:珠海希玛林顺潮眼科医院 发布时间 :2022-09-09 62

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一般而言,多数人接受 LASIK 后视力能够达到 20/25 及以上,可以完成大多数活动。但是随着年龄的增长,多数人最终夜间开车或者读书时还需要戴眼镜。


LASIK 手术有良好记录。导致视力丧失的并发症非常罕见,多数人对治疗结果感到满意。某些副作用,尤其是眼睛干涩和暂时性视觉问题是相当普遍的。但是这些副作用通常几周或几个月后就会消失,几乎没有人会长期存在这种情况。


您的手术效果取决于您的屈光不正和其他因素。轻度近视的患者往往在屈光手术方面效果最佳。高度近视或远视以及散光的患者预计结果较差。


继续阅读以了解您在决定这项手术是否适合自己时还应考虑哪些因素。


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LASIK 眼科手术都需要做什么?

激光屈光手术有几种不同的形式。LASIK 手术是最著名且最常用的手术。许多文章,包括本文,都会用“LASIK”一词来指代所有类型的激光眼科手术。


通常,图像聚焦在眼睛后部的视网膜上。如果患有近视、远视或散光,图像会聚焦在其他地方,导致视力模糊。


近视是一种能清楚地看到近处的物体而远处的物体却模糊不清的状况。当眼球比正常人稍长或角膜弯曲过于尖锐时,光线会聚焦在视网膜前方,导致远视。您可以更清楚地看到近处的物体,但远处的物体却很模糊。

远视是一种能清楚地看到远处的物体而近处的物体却模糊不清的状况。当眼球比正常人稍短或角膜过于平坦时,光线会聚焦在视网膜后面,而不是视网膜上。这会模糊近距视力,有时甚至也会模糊远距视力。

散光会导致整体视力模糊。如果角膜弯曲或平坦度不均匀,就会形成散光,这会干扰近距视力和远距视力的焦点。

视力模糊的传统矫正方式是用眼镜或隐形眼镜来弯曲(折射)光线。但是,重塑角膜(眼睛前方的穹顶状透明组织)本身也能提供必要的屈光和视力矫正。


在进行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)之前,眼科医生会对眼睛的详细测量值进行评估。然后,眼科医生将使用一种特殊类型的切割激光来精确地改变角膜的曲率。激光束的每一次脉冲都会移除少量的角膜组织,这样眼科医生就可以把角膜的曲线变得更平或更陡。


外科医生最常见的做法是在角膜上做一个膜瓣,在角膜重塑前先将膜瓣掀起。也有一些变体方式,例如掀起非常薄的角膜瓣,或者根本不用角膜瓣,又或者根本不掀瓣。每种技术都有各自的优缺点。


不同的眼科医生可能专门从事特定类型的激光眼科手术。这些手术之间的差异通常很小,没有哪种手术明显优于另一种手术。根据您的个人情况和偏好,您可以考虑:


准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)。屈光性角膜切除术不会制作膜瓣,而是刮除外层表皮(上皮细胞)。这种角膜擦伤需要三到四天才能痊愈,短期内会造成中度疼痛和视力模糊。


屈光性角膜切除术曾被认为对于那些更容易被击中眼睛的人来说更安全,例如参与接触性运动、执法人员或军人,这种理论优势弥补了上述缺点。但即使是标准的 LASIK 手术,眼球破裂的风险仍然很低,所以 PPK 可能没有明显的优势。对于矫正更严重的近视来说,LASIK 也是一个比屈光性角膜切除术更好的选择。


准分子激光上皮下角膜切除术(LASEK)。LASEK 与 LASIK 相似,但它使用特殊的切割设备(显微角膜刀)制作角膜瓣,并用乙醇浸润角膜。这种手术可以让外科医生切除较少的角膜,对于眼角膜薄的人来说是一个很好的选择。对眼睛受伤风险更高的人来说,LASEK 与 LASIK 相比并没有任何明显优势。

机械法上皮准分子激光原位角膜磨镶术(epi-LASIK)。在 epi-LASIK 中,外科医生使用机械钝刀设备(角膜上皮刀)将角膜上皮从角膜中间部分(基质)相分离,然后用激光重塑角膜。这种医疗程序类似于 LASEK。

植入式晶体。通过手术将矫正镜片植入眼睛,来改善视力。这是白内障手术中的一个常规操作环节(白内障手术还要摘除旧的、浑浊的天然晶状体)。未来可能需要做白内障手术的老年人可以用它取代 LASIK。


对于高度近视的年轻人,如果对矫正镜片治疗感到不满意,也可以使用晶体植入。但这并不是大多数人的常规选择。


双光学法。双光学法结合了一种或多种技术,如晶体植入和 LASIK 手术,用来治疗近视或远视。同样地,大多数寻求屈光眼部手术的人不会选择这种方式。

您的眼睛是否健康?

一般来说,激光眼科手术最适合有中度屈光不正和没有异常视力问题的人。


眼科医生会询问有关您眼睛健康的具体问题并评估您的眼睛,以确保您没有任何可能导致并发症或手术不良结果的情况。包括:


眼部疾病会导致视力逐渐减退和眼角膜变薄(圆锥角膜)。事实上,如果您的家族中有人患圆锥角膜,那么即便您没有患此疾病,在选择眼部手术时也要非常谨慎。

角膜炎、葡萄膜炎、影响眼部的单纯疱疹以及其他眼部感染。

眼睛受伤或眼睑疾病。

干眼症。如果您有干眼症,准分子激光原位角膜磨镶术可能会使病情恶化。

瞳孔变大。如果您的瞳孔很大,尤其是在昏暗的光线下,则准分子激光原位角膜磨镶术可能不合适您。手术可能会导致衰竭性症状,比如眩光、光晕、眼冒金星和重影。

青光眼。手术操作可能会增大眼压,从而使青光眼加重。

白内障。

如果您符合以下情况,考虑实施准分子激光原位角膜磨镶术时请三思:


您有严重的近视或被诊断为高度屈光不正。准分子激光原位角膜磨镶术可能带来的好处并不能抵消其风险。

您的(整体)视力良好。如果您的视力足够好,只需要在部分时间戴隐形眼镜或眼镜,手术带来的改善可能不值得您冒险。

您的眼睛随年龄有所变化,导致视力不太清晰(老视)。

您积极参加接触性运动。如果您的面部和眼睛会经常受到打击(比如在武术或拳击运动中),准分子激光原位角膜磨镶术可能不是一个好选择。

您是否健康?

眼科医生还会问一些关于您整体健康状况的问题。某些与眼睛无关的健康状况可能会使 LASIK 手术的风险增大,或者让结果难以预测。包括:


影响免疫系统和损害愈合能力的疾病或病症,或者使您更容易发生感染的疾病或病症,比如类风湿关节炎、狼疮、HIV 和其他自身免疫性疾病。

因任何原因服用免疫抑制药物。

糖尿病。

抑郁症或某些慢性疼痛,比如偏头痛、肠易激综合征和纤维肌痛。如果您有以上一种或多种病症,您可能会比其他人面临更多眼睛干涩和术后疼痛的问题。其中的原因尚未完全清楚,但可能与您感知疼痛的方式有关。

您的视力稳定吗?

如果您患有近视,您的视力可能会在整个青少年时期或更长时间内持续变化,从而需要定期更换您的眼镜或隐形眼镜。因此,在考虑镭射矫视手术(LASIK)之前,患者必须年满 18 岁,再大一点更好。


某些状况和用药(怀孕、母乳喂养、类固醇药物)可能会导致您的视力不稳定。等到您的视力稳定后再考虑镭射矫视手术(LASIK)。


您能负担得起吗?

大多数保险计划认为激光眼科手术是一种选择性手术,并不承担该费用。了解手术的费用。


您了解可能出现的副作用及并发症吗?

虽然导致视力丧失的并发症很少见,但是某些副作用(特别是眼睛干涩和暂时性视力障碍)相当普遍。但是这些症状通常在几周或几个月后就会消失,很少有人认为这是一个长期问题。


眼睛干涩。准分子激光原位角膜磨镶术手术会导致泪液分泌暂时减少。在手术后大约 6 个月内的康复期间,您的眼睛可能会感到异常干燥。即使是在康复之后,您也可能会经历更多的眼睛干涩。


您的眼科医生可能建议您在此期间使用眼药水。如果您的眼睛严重干涩,您可以选择植入特殊泪道塞子,以防止眼泪从眼睛表面中流走。


眩光、光晕和复视。手术后,您可能在晚上看不见东西。您可能会注意到强光、明亮光线下的光晕或出现复视。这通常持续几天到几周。

矫正不足。如果激光从您的眼睛中去除的组织太少,您将无法获得想要的清晰视觉效果。对于近视者来说,矫正不足更为常见。您可能需要在一年内再次进行屈光手术,以去除更多组织。

矫正过度。激光也可能会从您的眼睛中去除过多组织。矫正过度可能比矫正不足更难解决。

散光。散光可能是由于组织去除不均引起的。它可能需要进行其他手术、戴眼镜或戴隐形眼镜。

皮瓣问题。在手术过程中,向后折叠或从眼睛前部移除皮瓣可能会导致并发症,包括感染和眼泪过多。在愈合过程中,最外侧的角膜组织层(上皮)可能会在皮瓣下方异常生长。

视力丧失或改变。极少数情况下,您可能会因手术并发症而导致视力下降。有些人也可能不像以前那样看得清晰。

LASIK 手术与老花镜

到了 40 岁出头,所有的成人都会失去一定专注于附近物体的能力(老视),这会导致其在阅读小字或做一些近距离观察的任务时遇到困难。


一生中大部分时间都患有近视的一个可能的好处是,近视可以抵消随着年龄增长不可避免出现的老视。近视眼不用老花镜就能自动聚焦近处的物体。LASIK 手术消除了这种近焦点,因为近视已经得到矫正。这意味着随着年龄的增长,您将需要使用老花镜。许多人很乐意拿年老时不得不戴上“眼镜”来阅读来换得年轻时清晰的远视力。


如果您是一个正在考虑 LASIK 手术的老年人,您可能会选择对单视进行矫正,以保持近距离观察物体的能力。如果是单视,一只眼睛被矫正为远视,另一只眼睛被矫正为近视。不是每个人都能适应或忍受单视。在做永久性手术之前最好先试戴隐形眼镜。


手术前几周,您是否可以不配戴隐形眼镜?

这不是大问题,但要知道您必须在手术前至少几周完全停止配戴隐形眼镜并换用眼镜。隐形眼镜会扭曲角膜的自然形状,从而可能导致测量不准确和不太理想的手术结果。医生将根据您的情况以及您佩戴隐形眼镜的时间提供具体指导。


您对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)有什么期望?

大多数接受了 LASIK 手术人通常会在多年或几十年期间拥有良好或极佳的视力。您将可以参加体育运动和游泳,甚至在早上第一时间看时钟,而不必担心没有戴上眼镜或隐形眼镜。但随着年龄的增长或在光线较弱时,您可能仍然需要戴眼镜。


大多数人报告称,LASIK 手术后的满意度很高。但通常无法获得长期结果,或者没有得到充分研究。部分原因是术后人们总体感到满意,所以他们不觉得有必要重复检查,也没有收集随访数据。此外,随着时间的推移,LASIK 手术也在不断改进,技艺和技术不断变化。这让人们很难从报告数据中得出结论。


请记住,即使开展术后随访和报告,视力测量也是在最佳测试条件下进行的。您在昏暗光线(如黄昏或雾中)的视力可能没有已发表报告所说的那样好。


随着时间的推移,您的眼屈光可能会随着年龄的增长逐渐恶化,您的视力可能没有术后立即表现的那样好。这似乎不是大问题,但预期的确切改变程度有时是不可预测的。


如何选择眼外科医生?

大多数人没有关于 LASIK (准分子激光原位角膜磨镶术)或眼外科医生的第一手知识。选择眼外科医生最好从咨询认识和信任的眼科专业人员开始。或询问顺利完成 LASIK 的朋友或家人。


眼外科医生可能与有助于初步评估和测量的团队合作。但是,外科医生最终负责确定 LASIK 是否适合您、确认指导手术的测量结果、实施手术以及提供术后护理。


与眼外科医生讨论您的问题和疑虑以及 LASIK 如何使您受益。医生可以帮助您了解手术的好处和局限性。


最终决策

谈及镭射矫视手术,没有正确的答案。仔细考虑这里列出的因素,权衡您的偏好和风险容忍度,并确保您有现实的期望。和一位您信任的眼外科医生交谈,让您的疑问得到解答。最后,如果感觉正确,请继续,但如果没有信心,不要急于决定任何事情。


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