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详述激光近视矫正手术的那些知识(近视眼激光手术矫正)

文章来源:珠海希玛林顺潮眼科医院 发布时间 :2022-07-26 45

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近视的形成过程

我们的眼睛的前部由最前部的角膜、虹膜、晶状体等组成。

虹膜的收缩-舒张,直接导致瞳孔大小的改变,从而控制光线进入眼睛的数量。

而晶状体是一种可变厚变薄的特殊结构,它是由与之连接的睫状肌的收缩-舒张来完成该过程的。

睫状肌收缩,晶状体被拉伸变薄,则晶状体的折射曲率变小;而睫状肌放松,晶状体则变厚,折射曲率变大。

人眼之所以能够自如地看见远处和近处,就是在晶状体折射曲率调节下,来完成的这一过程。

但是,当人的晶状体系统,比如睫状肌的收缩放松失常,它就无法正确地将其调节到合适的折射曲率。

于是,在人的眼前看到的就是一片模糊,即近视产生了。

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理论上讲,晶状体出现问题,应该对其进行修复才是解决近视问题的根本方法。

但是,晶状体位于眼内,要想对其进行操作,在目前阶段来讲,并不是一种可行的方法。

于是,有人就想到,同样是改变整个眼的折射曲率,为什么不能在角膜上来做点工作呢?

首先,角膜位于最外表,非常容易直接操作。

其次,角膜虽然很小,但是它的折射作用却是最大的。

于是,一种对近视患者角膜进行“打磨”的手术,渐渐诞生了。

PRK技术

1980年代,一种叫做激光光学角膜切割术的眼科手术,开始在临床上被运用在近视矫正中。

其大致过程,很简单粗暴:直接用特制的手术工具对角膜进行切割,以矫正近视。

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该过程可以表述为以下过程:

第一步,在角膜上滴上一些眼药水,软化角膜;

第二步,用特制的手术设备在角膜上进行切割;

第三步,再用激光进行细致打磨;

第四步,贴上薄镜片来保护角膜,直至角膜愈合。

该手术后来被证实存在很多副作用,比如眼干、炫光、飞蚊症等。其中,最令人担忧的是一种叫做“圆锥角膜”的恶性并发症。

我们知道,角膜内的营养滋润是由一种叫做房水的液体来完成的。当进行PRK手术之后,角膜外层被切割变薄之后,可能会导致外层结构被房水的压力顶出,进而出现上述的圆锥角膜。

圆锥角膜发生后,可导致失明,最佳的解决方法是眼角膜移植,而眼角膜供体往往长期不足。

LASIK技术

在经过大概十多年的摸索前进,人们后来在PRK技术的基础上,对其进行了改进,以减少并发症。

于是,一种叫做准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)技术出现了。

该技术的过程,可以简单地用如下几张图来介绍。

首先,技术人员会设备将近视患者的眼球固定,以暴露角膜。

随后,再用特制的切割设备,顺着角膜的方向进行切割。

当然,这里可不是像PRK技术中那种直接对角膜进行切割,它只是制作瓣膜。

等瓣膜制作完成之后,小心翼翼地将其翻起。

最后,用激光技术对瓣膜下的角膜层进行“打磨”。

在激光的微创打磨下,角膜层一点点变薄,但是这种打磨方式要比PRK直接切割下要优越很多。

最直接的体现就是,经过激光打磨之后的外层角膜“坚硬度”要要好很多。

最后,将角膜瓣膜轻轻盖上,如此LASIK激光手术就完成了。

LASIK技术,确实要比PRK先进很多,副作用也相对较少,这曾经是近视矫正手术的最优选择。

但是,随着激光技术的不断发展,一种叫做SMILE的技术(飞秒技术)也就应运而生。

SMILE技术(飞秒技术)

飞秒技术的最大突破,就是它在激光的精细操作下,连LASIK中的制作瓣膜的程序也省掉了。

其大致流程如下:

首先,运用不同频率的激光在电极作用下,产生气泡分离角膜。

如此,就好比在整个角膜内部进行了特定切割,以制作了某个游离的角膜薄层。

然后,再用激光对被切割的局部进行小范围切口,方便将角膜薄层取出。

最后,用钳子将游离的角膜薄层取出,如此飞秒手术就完成了。

该技术的切口只有6毫米,而在LASIK技术中,其切口可达20毫米,这算是一种非常大的提升。

飞秒技术的副作用就更少了,全过程只需60秒即可完成。

结语

近年来,人们一提到激光近视手术还停留在当年最早关于激光手术的副作用多的阴影下。

再加上,很多人对眼科医生自己“宁愿戴眼镜,也不做激光矫正手术”来确信该技术是“不安全”的。

其实,这是一种误解!

首先,做了激光矫正手术并不代表以后就不会再得近视了。

其次,医生属于高强度职业,相较于常人罹患近视的风险较高。

最后,每个医生自己对该技术的理解存在自己的看法,很难将某个个人的观点代表整个群体的意见。

总的来讲,飞秒技术早已不像当初的那些简单粗暴的近视矫正手术,它是十分安全的。

但是,从另一个角度来讲,人们现在不是在担心,这种技术在短时间上的副作用。

人们比较关注该技术是否会存在某种未知的长期副作用。

比如,做完该激光手术之后,是否会在十年或二十年后,存在视力恶化等危重副作用。

对于这一点,公正来讲,不排除有这个可能。

而这又需要很长时间的随访调查研究。

当然,保守一点是对的,慎重可以使我们更安全。

但是,从该技术目前的研究来看,是十分安全可靠的。

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