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近视眼手术类型及适用人群-不同近视手术适合不同近视人群应量眼定制

文章来源:珠海希玛林顺潮眼科医院 发布时间 :2022-07-28 34

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激光手术治疗要求近视患者年龄在18~45岁,近视度数相对稳定(近两年内每年近视加深不超过50度),并通过各项术前检查判断角膜厚度和形态符合要求,无相关禁忌病症等,才适宜手术。

近视眼手术适用人群,不同近视手术适合不同近视人群

手术选择:量眼定制,适合的是好的

如果考虑到对角膜神经的损伤和干眼影响,或从事运动员、军人、警察等可能撞击眼睛的职业,可选择全飞秒激光手术,从2毫米微小切口取出薄透镜形态的角膜基质,达到矫正屈光的效果。此方式消耗角膜相对较多,没有瞳孔、虹膜识别等中心定位功能,对角膜厚度、患者注视、医生中心对位操作等要求较高。

若对视觉质量要求高,或角膜情况不是很完美,或伴有不规则散光,可以选择个性化飞秒LASIK手术(半飞秒激光手术)。在医学检测仪器下,每个人的角膜表面高低不平,更适合个性化、精准化的近视手术。此方式可以联合术前检查的角膜像差制定手术方案,更加精准切削角膜基质,保持其自然形态,同时能矫正较大度数的散光、远视等,术后视觉质量更高,恢复较快。

如果角膜偏薄、中低度近视、睑裂较小,或高度紧张配合不佳,可选择全准分子激光角膜表层手术,对角膜没有器械接触,更容易配合,也可以联合眼部检查数据进行个性化切削。由于角膜表层神经丰富,此方式疼痛感、异物感更明显,恢复时间5~7天,需点药3~4个月。

对于角膜较薄、高度和超高度近视的人群,可首选有晶状体眼后房型人工晶状体植入术,通过2毫米的切口在自己的晶状体前植入一枚超薄的、带有度数的人工晶状体,不受角膜厚度限制,矫正范围广,1800度以内近视、600度以内散光可选择ICL晶体植入手术,1000~3000度近视可选择PRL晶体植入手术(不可矫正散光)。由于是内眼手术,对眼内检查数据、医生技术、手术无菌要求高。

屈光术前:充分准备,不建议当天检查、当天手术

屈光手术前需要做20多项专业检查,一般2~3个小时可以完成。散瞳检查后瞳孔恢复时间约6小时,屈光术前需常规点用抗生素眼药水1~3天,如果发现一些周边部的眼底变性,还需要特殊处理,因此,不建议当天检查、当天手术。若无手术禁忌或需特殊处理的情况,一般会在检查后1~3天安排手术,术前还要做好注视训练,以便配合手术,缩短手术时间,提高手术精准度,减轻术后反应,有利于尽快恢复。”

由于眼睛开放向外界环境,结膜囊内有一定条件致病菌,容易引起伤口感染,近视手术前需遵医嘱滴用抗生素眼药水。

此外,佩戴隐形眼镜会引起角膜形态、上皮细胞的变化,需要一定时间恢复,建议术前停戴软性隐形眼镜1~2周、硬性隐形眼镜3周以上、角膜塑形镜3个月以上。“需要说明的是,与损伤角膜相比,使用角膜塑形镜矫正视力的利远大于弊,矫正阶段可以遵医嘱放心使用。”

做激光手术时患者有30秒不能转动眼睛,因此若有喷嚏、咳嗽、痛经等可能引起身体剧烈动作的不适病症,需在术前告知医生判断处理。若有其他与免疫力下降相关的疾病,可能影响伤口恢复,也需向医生说明。

屈光术后:眼睛易疲劳,可用干净的热毛巾热敷

“有些患者术后对眼睛过于在意,发现了双眼视力不平衡的情况。其实,人有主视眼、辅助眼的分别,术后发现单眼看不清多是正常情况,休息一段时间后这种感觉会减弱。”

术后初期有些人看近处有一定困难、看远处更清楚,或眼睛容易疲劳,与睫状肌调节没有适应新的眼部情况有关,需要注意科学用眼,充分休息,可用干净的热毛巾热敷(42℃左右为佳),促进局部血液循环、去除疲劳,1个月左右可以自行调节。对于需要制作角膜瓣的术式,角膜神经恢复相对延长,易出现干眼症状,可在医生指导下使用药物缓解。

激光术后要按医嘱用药,定期复查,一般在术后1天、1个月、3个月、6个月和12个月,以及此后每年复查一次,尤其是600度以上的高度近视人群,虽通过手术矫正了屈光,但眼睛结构未改变,要定期做相应检查针对性监测,生活中注意规范用眼,除病理性近视等特殊情况,患者再近视几率很低。

屈光手术本身不限制剧烈活动,关键在于患者的眼部情况,如果近视在600度以上,未来发生视网膜变性、玻璃体混浊等病变的几率大,建议尽量避免蹦极、跳水等会撞击到眼睛的活动,跑步、坐飞机等日常活动没有问题。

屈光手术面对的是年轻、健康的眼睛,我们要达到的目的是‘锦上添花’,一定要谨慎选择规范的屈光矫正中心,通过严格、规范的检查流程,完善、齐全的检查设备,在经验丰富、能够处理特殊情况的医生操作下矫正治疗。”

综合防治:从小抓起,近视防控有远见

表示,一般18岁后眼部发育成熟,度数逐渐稳定;若属于病理性近视,青春期过后还会增长度数,若近两年内每年近视加深超过50度,此时不适合做近视手术,术后效果可能难以长期维持。

“我国儿童青少年近视有低龄化、普遍化、严重化的特点,小学阶段的发生率也在升高。近视防控要从小抓起。”提示,6岁之前眼睛有一定的远视储备,随成长发育至正常眼轴,如果不注意用眼卫生,可发展为近视,对健康的影响可延至成年后,尤其600度以上的高度近视。

“如果孩子不自觉距离书本、电视很近,看东西眯眼、歪头,家长需要重视起来,可能存在近视问题。”建议,在孩子3岁之后,每3~6个月检查视力,根据年龄、度数、进展等采取个性化治疗手段。例如在医生指导下使用低浓度阿托品滴眼液放松睫状肌,使用角膜塑形镜调整角膜曲率,坚持佩戴合适的近视防控眼镜等,综合防控。

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