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做近视手术之前,为什么没人告诉我这些?

文章来源:珠海希玛林顺潮眼科医院 发布时间 :2021-06-07 89

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手术分两大类:

1、在角膜上做手术改变角膜前表面曲率,使近视眼的成像焦点向后移。它包括SMILE全飞秒,个性化精雕手术等。 

2、ICL手术也叫晶体植入术。 

 

01. 关于干眼症

干眼发生的原因是术中破坏了泪膜的稳定性,并切断了部分角膜神经纤维,使角膜知觉下降或营养障碍所致。泪膜可以维持眼表正常的润滑状态,如果泪膜不稳定,则会引起眼睛烧灼感、于涩等不适症状。通常术后 1~2 周出现症状,1~3 个月症状最明显,可持续至术后 6~12 个月,也有很小的概率会发展为永久干眼。有研究显示,相比于半飞秒手术,全飞秒手术切口更小,术后干眼症状更轻,恢复时间也更短。建议术后短期内需控制看电子产品的时间,平日注意用眼卫生,多眨眼以避免泪液过度蒸发,日常环境保持合适的温湿度。另外,如果术前干眼症状已经比较严重,就不要强行手术了,或等规范治疗好转后再考虑手术。

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02. 关于飞蚊症

读书、看电脑时眼前似乎总有蚊子在飞,感觉眼睛好像飞进了什么东西,有时在眼前一闪而过,有时好几只飞来飞去。这就是大多数飞蚊症患者的日常感受。飞蚊症分为生理性和病理性。玻璃体老化造成的,是“生理性飞蚊症”。正常情况下,玻璃体是透明的、胶冻状的,但是随着年龄的增加,玻璃体也会变得老化,密度变得不均匀、出现混浊物,进而影响了光线的反射,以至于在眼前出现小黑影。这种飞蚊症对眼睛没有威胁,也不会影响视力,只能靠患者慢慢适应。由于玻璃体周边组织发生病变引起的属于病理性飞蚊症,相对较复杂。高度近视、做过眼部手术、糖尿病和高血压患者比常人风险更大。近视手术后眼轴必然被拉长,因为做了个镜片在角膜上视点后移,眼睛要去适应这个视点,所以眼轴就会越来越长,玻璃体脱离浮游物就更多了,如果不注意用眼卫生其它眼病也会出现,激光治疗近视可能导致病理性飞蚊症。

 

03. 关于圆锥角膜症

无论什么类型的近视矫正手术,只要是发生了角膜便薄的事实,就有可能引发一种会让人几乎失明的圆锥角膜症。角膜厚度变小导致的强度下降,无法抵抗眼部压力的部位就会向外突出。直接的后果是造成高度不规则的近视散光,几乎无法看清东西。而圆锥角膜是无法治疗的,只能通过佩戴硬性角膜接触镜来延缓圆锥角膜的进一步恶化。摆脱圆锥角膜恢复视力的唯一方法是进行角膜移植手术。

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03. 关于夜视能力差

近视矫正手术还会带来一些衍生问题,导致术后夜视能力下降。一个是被切削的角膜基质,其由纤维构成,被切断的纤维会有细微的不平整,造成散射。这会导致成像的对比度降低,在夜间看东西不太清楚。当然,夜间视力差并不一定都跟手术有关。研究发现,随着夜间暗瞳直径增加,人眼本身的成像质量本身可能就会发生变化。没有做过手术的眼睛尚且如此,何况说做过手术,条件不同,光区大小不一致的矫正患者了。

 


04. 关于近视度数“反弹”

近视激光手术后,视力可能会“反弹”,其实在医学上准确地叫做“回退“。激光切削角膜后,角膜会发生增殖,如果中央增殖多于周边,就会出现轻度回退。回退可能性和程度与近视度数有关,一般能控制在原有度数5%左右。因为近视是不可治愈的,这种情况并不是以前的度数“回来了”,而是出现了“新的近视”。目前的手术只能消除现有度数,但无法阻止“新的近视”产生和发展。视力回退,大多与手术的设备、医生操作经验、术前度数还未稳定、术后不注意用眼有关。当然,做近视手术还对你的心理素质有要求。人和人的承受能力是完全不一样的,如果是那种内心特别敏感,脆弱,对变化接受能力较弱的人,是真的真的不适合这个手术。别高估自己的承受能力,如果日常生活就是优柔寡断,做决定需要跟别人商量,很容易后悔自己的决定的人,不要做这个手术了,以免心理承受能力不足以承担起这样的风险。各位对近视手术最好有全面的权衡,不要把它想象的太完美,它会有各种各样的缺点。很多人裸眼视力非常差,戴镜矫正视力也不算好,他们做完了手术之后只要比从前强就会很开心,觉得手术很棒;而很多单纯性近视,没有散光的人可能就会觉得手术效果不够理想。一个合理的心理预期,是必要的前提。

 


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