做近视手术真的会导致干眼吗

很多做过近视激光手术的网友表示,正在遭受干眼的困扰.很多患有《狂飙》高启强同款干眼症的近视党们,他(她)们对干眼这个问题有更多的疑虑和担忧,想知道干眼患者能不能做近视手术,更担心术后干眼症状会加重.

今天,珠海希玛眼科就为大家科普近视手术与干眼这个话题!

近视手术为什么为导致干眼

干眼是近视手术早期常见的并发症之一.根据中华医学会眼科分会发布的《我国角膜屈光手术围手术期干眼诊治专家共识(2021)》,角膜屈光手术后干眼的可能发病机制包括以下几个方面:

(1)角膜神经释放的神经营养因子减少,导致角膜上皮愈合不良、角膜上皮着染等.

(2)术后早期角膜知觉减弱,瞬目频率降低及瞬目间隔时间增加,使眼表暴露时间延长;

(3)术后早期泪液中的蛋白、电解质等含量一过性增加,加之水液成分减少及泪液蒸发过强等,导致泪液渗透压升高,可能激活应激酶,引起眼表炎性反应;

(4)角膜神经损伤和瞬目减少影响泪腺和睑板腺分泌,导致泪膜水液层和脂质层减少;

(5)角膜屈光手术的负压吸引过程可能导致结膜杯状细胞密度降低;

(6)术后角膜曲率变化导致泪膜动力学状态不稳定发生干眼;

(7)手术前后用药对泪膜的影响,包括抗生素、糖皮质激素等,长时间使用后,药物本身或其所含防腐剂会对眼表上皮组织造成损伤.

珠海希玛眼科专家提醒,角膜屈光手术后干眼一般为暂时性的,随着角膜神经修复,大部分人的干眼症状将在半年到一年内逐渐减轻或消失.

干眼对近视手术有什么影响

如果长时间佩戴隐形眼镜,或者患有全身的干燥综合征,或者患有糖尿病、内分泌的疾病,本身就存在眼干的情况,可能会造成眼表形态不规则,从而影响术前相关检查结果,如角膜曲率、角膜地形图等,而这些重要检查结果均与手术方案的设计直接相关.

角膜屈光手术后的严重干眼可能导致视物模糊和明显的视力波动,影响患者的视觉质量,同时还可能会导致屈光回退.

近视手术如何干预干眼

1、术前检查前先停戴隐形

喜欢佩戴隐形眼镜的人群,术后干眼症状可能相对明显,或持续时间相对较长.

所以做术前检查前应停戴隐形眼镜,停戴时间软性球镜为1周以上,软性散光镜及硬镜为3-4周,角膜塑形镜为3个月以上.

2、术前检查评估眼表情况

近视手术有严格的术前检查,医生会通过裂隙灯检查、泪膜破裂时间测定、泪液分泌试验,睑板腺检查等,评估患者是否有干眼症.

如果是轻度干眼,通过治疗以及休息可以得到缓解,不影响做近视手术;如果是中重度建议暂缓手术,先进行干眼治疗,控制好转后再行手术.

3、手术方案设计干预

角膜屈光手术术式不同,对角膜神经纤维的干扰程度也不同,所以术后干眼的发生率和干眼程度也存在差异.

此外,临床经验丰富的眼科医生,手术过程中各个环节操作娴熟和轻柔,可以避免对眼表组织造成过多干扰.

4、术后遵医嘱用药

术后一定要遵医嘱使用人工泪液、促进眼表修复及神经生长药物以及激素类眼药水等,可以有效减少炎症反应、缓解术后疼痛,维护眼表健康.

此外一定要定期复查,以便医生根据眼睛的恢复情况及时调整用药方案.