最常见的近视手术形式及适用范围是什么？

作为世界上最大的近视国家，中国有6亿近视患者。近视作为唯一的晶状体摘除矫正手段，近10年来在国内掀起了一股现象级的热潮。但由于国人整体认知水平较低，近视手术普及率不高。对近视手术的一些常见问题进行了整理和解答。

1、部分眼科医生为何没做手术？

不符合手术要求

虽然目前近视手术已经相对成熟，但是近视手术有着严格的要求和禁忌症，并非所有近视患者都能做，眼科医生也不能例1外。

做近视手术需要满足以下条件

年龄18-50岁，有明确摘镜需求。

近两年屈光度数稳定，增长小于100度。

隐形眼镜（软镜）：停戴14天 、硬性角膜接触镜（PGP）：停戴1月、角膜塑形镜（OK镜）：停戴3月。

孕妇及哺乳期女性不建议检查及手术。

明确无严重的全身及眼部疾病。

2、近视手术的矫正原理

目前近视手术主要分为两种类型，一是激光手术，二是晶体植入手术。

（1）激光手术是通过激光切削角膜，去除一定厚度的角膜组织，改变角膜的曲率，从而达到矫正屈光不正的目的。

准分子激光矫正手术是采用冷激光，只作用于角膜的第三层上，冷激光不会灼伤角膜，激光的波长也很短，不会穿透角膜伤害眼球内部其他组织结构。

角膜组织分为五层：①上皮细胞层、②前弹力层、③基质层（占角膜90%以上）、④后弹力层、⑤内皮细胞层。

晶体植入是植入一块很薄很薄的晶体（相当于一副隐形眼镜），从而改变屈光系统，达到矫正屈光不正的目的。

最常见的手术形式及适用范围

1.全飞秒手术。

使用直接飞秒激光在角膜基质层中制作微透镜，然后通过约2-4mm的微小切口取出微透镜。相当于在角膜上“做了一副镜片”，达到矫正近视的目的。

一般情况下，术后4小时左右可以正常用眼，大部分患者术后第二天就可以开始正常用眼，不会耽误正常的学习、工作和生活。每个人近视手术后的恢复时间因人而异，大部分可以在3-6个月恢复。

适合人群:近视1000度以下，散光500度以下。

2.半飞秒手术。

半飞秒激光手术涉及两种激光，即飞秒激光和准分子激光。首先用飞秒激光制作一个周长为20mm的角膜瓣，然后打开角膜瓣。然后用准分子激光单独切开下角膜，再贴上角膜瓣完成手术。术后一周内伤口会愈合，三个月内基本可以完全恢复。

适合人群:1200度以下近视，600度以下散光，600度以下远视。

3、Smart全激光手术。

是一种创新的表层角膜屈光手术方式，手术时，在计算机精确控制下用特殊的激光直接在角膜表层行激光治疗。和飞秒手术保留角膜上皮层和前弹力层不同的是，Smart全激光手术是把上皮层、前弹力层以及部分基质层一起切除。前两者可再生，但过程相对痛苦缓慢，并且往往伴随着并发症，这个时间段的眼睛很脆弱，如果处理不当，恢复期会延长。

适用于对眼部位安全要求比较高的患者，例如军人、警察、运动员等。

4、ICL晶体植入。

通过植入定制的晶体，不用切削角膜，手术可逆（晶体可以取出），因为角膜不达标做不了激光类手术的患者可以考虑；这是一个做加法的过程，而所有角膜的激光手术都是做减法。

较为适合屈光度较高，角膜厚度相对较薄，不适合做激光角膜手术的这一类患者。