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最常见的近视手术形式及适用范围是什么?

文章来源:珠海希玛林顺潮眼科医院 发布时间 :2023-01-10 251

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作为世界上最大的近视国家,中国有6亿近视患者。近视作为唯一的晶状体摘除矫正手段,近10年来在国内掀起了一股现象级的热潮。但由于国人整体认知水平较低,近视手术普及率不高。对近视手术的一些常见问题进行了整理和解答。

1、部分眼科医生为何没做手术?

不符合手术要求

虽然目前近视手术已经相对成熟,但是近视手术有着严格的要求和禁忌症,并非所有近视患者都能做,眼科医生也不能例1外。

做近视手术需要满足以下条件

年龄18-50岁,有明确摘镜需求。

近两年屈光度数稳定,增长小于100度。

隐形眼镜(软镜):停戴14天 、硬性角膜接触镜(PGP):停戴1月、角膜塑形镜(OK镜):停戴3月。

孕妇及哺乳期女性不建议检查及手术。

明确无严重的全身及眼部疾病。

近视手术,眼科医生为何不做手术,常见的j近视手术形式

2、近视手术的矫正原理

目前近视手术主要分为两种类型,一是激光手术,二是晶体植入手术。

(1)激光手术是通过激光切削角膜,去除一定厚度的角膜组织,改变角膜的曲率,从而达到矫正屈光不正的目的。

准分子激光矫正手术是采用冷激光,只作用于角膜的第三层上,冷激光不会灼伤角膜,激光的波长也很短,不会穿透角膜伤害眼球内部其他组织结构。

角膜组织分为五层:①上皮细胞层、②前弹力层、③基质层(占角膜90%以上)、④后弹力层、⑤内皮细胞层。

晶体植入是植入一块很薄很薄的晶体(相当于一副隐形眼镜),从而改变屈光系统,达到矫正屈光不正的目的。

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最常见的手术形式及适用范围

1.全飞秒手术。

使用直接飞秒激光在角膜基质层中制作微透镜,然后通过约2-4mm的微小切口取出微透镜。相当于在角膜上“做了一副镜片”,达到矫正近视的目的。

一般情况下,术后4小时左右可以正常用眼,大部分患者术后第二天就可以开始正常用眼,不会耽误正常的学习、工作和生活。每个人近视手术后的恢复时间因人而异,大部分可以在3-6个月恢复。

适合人群:近视1000度以下,散光500度以下。

2.半飞秒手术。

半飞秒激光手术涉及两种激光,即飞秒激光和准分子激光。首先用飞秒激光制作一个周长为20mm的角膜瓣,然后打开角膜瓣。然后用准分子激光单独切开下角膜,再贴上角膜瓣完成手术。术后一周内伤口会愈合,三个月内基本可以完全恢复。

适合人群:1200度以下近视,600度以下散光,600度以下远视。

3、Smart全激光手术。

是一种创新的表层角膜屈光手术方式,手术时,在计算机精确控制下用特殊的激光直接在角膜表层行激光治疗。和飞秒手术保留角膜上皮层和前弹力层不同的是,Smart全激光手术是把上皮层、前弹力层以及部分基质层一起切除。前两者可再生,但过程相对痛苦缓慢,并且往往伴随着并发症,这个时间段的眼睛很脆弱,如果处理不当,恢复期会延长。

适用于对眼部位安全要求比较高的患者,例如军人、警察、运动员等。

4、ICL晶体植入。

通过植入定制的晶体,不用切削角膜,手术可逆(晶体可以取出),因为角膜不达标做不了激光类手术的患者可以考虑;这是一个做加法的过程,而所有角膜的激光手术都是做减法。

较为适合屈光度较高,角膜厚度相对较薄,不适合做激光角膜手术的这一类患者。

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